甲状腺癌都是“懒癌”，不用怕不用管？

　　4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周。据国家癌症中心的相关报告，近年来，胃癌、肝癌等传统性肿瘤的发病率有所下降，而甲状腺癌的发病率却以每年20%的速度在持续增长。很多老百姓认为甲状腺癌都是“懒癌”，不用怕不用管，真的吗？

　　江苏省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员、东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科主任黄志纯主任医师回答：这其实是个误区。虽然90%以上的分化型甲状腺癌预后较好，但是还有10%的甲状腺癌可能会侵及喉、气管、食管、喉返神经及颈部大血管，临床上称为侵袭性分化型甲癌。另外，在临床上还要注意，即使是肿瘤小于一厘米的甲状腺癌微小癌，也不完全是危险性最小的癌，有些甲状腺微小癌也会出现颈部淋巴结转移及远处转移。有些患者觉得甲状腺微小癌可以不治疗，只需观察即可，但是需要特别提醒的是，如果患者选择观察，一定要密切随访，通过B超及影像学检查进行评估。因为目前还没有一个好的办法来评估，所患的甲状腺癌是不是属于“惰性”的，因此，观察过程中一旦有进展，就需要进行积极的干预治疗。

　　甲状腺结节哪些情况下需要进行手术治疗？黄志纯主任医师说，一般认为甲状腺良性结节大于四厘米，或有呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑者，就需要进行手术治疗。对甲状腺良性结节大小的评估，有时只靠B超是不够的。例如对于胸骨甲状腺肿，需凭影像学检查才能显示结节的大小、是否有气管受压。黄主任认为，胸骨后甲状腺肿不应该等有临床症状后才手术，而是要关注以下几方面：若胸骨后甲状腺肿瘤内出血，会压迫气管，引起患者呼吸困难，造成病人窒息，手术不及时会危及患者生命，需要尽快手术；大多数胸骨后甲状腺肿的病人颈部没有明显的肿块，在做胸部CT时发现，由于肿瘤发生缓慢，未引起足够的重视，等到有症状时，患者往往出现高龄、基础疾病多、气管受压变窄、呼吸困难的情况，给麻醉医生及手术医生增加了难度，麻醉风险也会非常高。 通讯员 王倩 程守勤

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦