突发癫痫 许是脑瘤在作祟

　　▌首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任医师 江涛

　　面对头痛、呕吐、记忆力差等“小毛病”，很多人并不在意，以为只是压力大、作息乱惹的祸，在身体中埋下大隐患。与此同时，人们对致死率高且不断年轻化的癌症越来越关注和重视。

　　中国医学科学院数据显示，在我国高发的肿瘤疾病中，脑瘤排在第9位，其中恶性程度高的脑胶质瘤占中枢神经系统恶性肿瘤的81%，是最常见的颅内原发性恶性肿瘤。随着医疗手段的进步，脑胶质瘤的治愈率和预后效果越来越好，而早筛查、早发现、早治疗依旧是延长患者存活时间、提升患者生活质量的关键。

　　胶质瘤分四级 中老年需注意

　　从人体结构来看，头面部从外到内由皮肤、肌肉、颅骨、脑膜、脑部组成，脑瘤是原发于颅内组织的肿瘤及脑转移瘤。在颅内原发肿瘤中，多为良性的脑膜瘤约占38%，生长于脑部、由脑胶质细胞变化而来的胶质瘤占比约25%。

　　世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类将胶质瘤分为Ⅰ级至Ⅳ级，级别越高，恶性程度越高。一般Ⅰ级胶质瘤为良性，Ⅱ级属于低度恶性胶质瘤，Ⅲ级和Ⅳ级则是高度恶性胶质瘤。其中，属于Ⅳ级的胶质母细胞瘤是最常见的颅内恶性肿瘤。

　　胶质瘤可能发生在任何年龄段。从数据上来看，胶质母细胞瘤多发于中老年人群，其中三分之二的病例集中在45岁至70岁，30岁以下非常少见，男性发病率是女性的1.5倍，尤其中老年男性需要特别注意。

　　而年轻群体也不能掉以轻心，胶质瘤早在胎儿时期就可能发生，其病因是由于胚胎发育过程中脑胶质细胞的基因突变，在孩子出生前或出生后发展成为胶质瘤。作为恶性程度最高的胶质瘤之一，髓母细胞瘤多发于幼儿和青少年时期，常出现在后颅窝的小脑蚓部。

　　早筛查最重要 小心这些症状

　　考虑到胶质母细胞瘤等高度恶性肿瘤发病快、病程短的特点，出现症状尽早就医最重要。癫痫是脑胶质瘤的主要症状之一，而由于肿瘤会对脑部产生压迫和刺激，导致水肿发生和颅内压增高，患者还可能出现头痛、恶心呕吐、饮水呛咳等症状。

　　脑胶质瘤是由胶质细胞病变产生的，可能长在大脑、小脑、脑干等不同部位，累及某一脑叶或多个脑叶，甚至侵袭到脑室内、椎管内播散。如果肿瘤影响到脑功能区，患者会发生认知障碍、失语、四肢活动障碍等问题。

　　婴幼儿所患的胶质瘤一般长在人体的中线部位，其会对视力造成影响，出现斜视、眼球无法自由转动等问题。另外，家长在观察孩子状态时，如果发现呕吐、走路不稳等颅内压增高和小脑平衡障碍所造成的症状，应及时带孩子到医院检查。

　　普通人群在进行定期体检时，若有条件也可加入磁共振检查，尽早发现病变。《脑胶质瘤诊疗规范(2018年版)》中推荐，胶质瘤的影像学筛查以磁共振(MRI)检查为主，以CT检查为辅。磁共振检查不仅可发现胶质瘤、鉴别胶质瘤与部分非肿瘤病变，而且有助于胶质瘤分级，以及在后续的治疗中起到重要作用。

　　医疗手段进步 治疗效果提升

　　一提到肿瘤，很多人非常恐惧，无法正视疾病的发生，进而影响治疗。实际上，近年来随着医疗手段的进步，脑胶质瘤的治疗效果在不断优化，曾因病变和手术而备受影响的患者生活质量也得到了很大的提升。如今，Ⅰ级脑胶质瘤患者经过手术全切肿瘤后可长期存活，Ⅱ级脑胶质瘤患者在手术配合放化疗的综合治疗后可存活超过10年，而10%的胶质母细胞瘤患者经过治疗也能够存活5年以上。

　　值得一提的还有唤醒手术，即在术中磁共振、术中超声、神经导航、荧光显微镜等先进医疗设备、不断更新的麻醉药及麻醉技术的帮助下，患者可在术中清醒过来，医生通过指导患者说话和活动等方式，精准划分脑功能区，在切除肿瘤的同时尽可能保证脑功能区不受影响，从而大大提升患者术后的生活质量，延长患者存活时间。

　　恶性程度高的脑胶质瘤复发率高，经过手术全切肿瘤的患者还需保持术后1年内每2—3个月复查一次增强磁共振，术后2—3年内每半年复查一次，术后超过3年后每1年复查一次，而手术未全切肿瘤的患者复查的时间间隔则需不超过3个月。