急救指引：老年人夜间小腿抽筋如何处理

　　老年人经常会出现夜间小腿抽筋的情况，尤其是在换季气温变化较大的时候，疼痛难忍又影响睡眠。如果是因低钙血症引起小腿抽筋，严重时还可能有生命危险。我们来说说夜间小腿抽筋如何处理，以及缓解此类情况的方法。

　　除了孕妇之外，小腿抽筋多发于老年人，特别是体质较弱、营养不佳的老年人。目前研究认为，其中一个主要原因是血清钙离子浓度降低，又称为低钙血症，致使神经、肌肉兴奋性增强。其他原因包括低温刺激、衣服穿得少、被窝不暖、长时间坐姿，以及走路过多使下肢疲劳、睡觉时下肢弯曲时间长等。

　　在这些诱因中，低钙血症是最值得关注的。低钙血症是血钙低于正常值的现象，属于钙代谢紊乱。由于钙发挥生理作用取决于游离钙(即离子钙)，所以低钙血症一般也指游离钙低于正常值(＜1.1mmol/L)。

　　低钙血症通常没有明显的临床症状，但任其发展后果可能很严重。其症状的轻重与血钙降低的程度不完全一致，而与血钙降低的速度、持续时间有关。这种疾病可引发神经肌肉系统、心血管系统、骨骼与皮肤及软组织疾病；可发生随意肌及平滑肌痉挛，导致惊厥、癫痫发作；可引发哮喘；症状严重时还能引起喉肌痉挛致窒息，甚至心脏骤停。

　　从急救方法上来说，可以这样处置夜间小腿抽筋：

　　1.用拇指或食指的指腹用力按压人中穴，直至穴位有酸胀感；

　　2.立刻坐起，把腿伸直，然后用双手用力将脚掌往脚背方向掰；

　　3.用拇指和食指按压脚后跟两侧，并用力上下搓动；

　　4.发生抽筋后马上下床走动，忍痛用患足前掌向下蹬地。

　　防治老年人小腿抽筋，如明确是由低血钙引起，主要措施是补钙，可内服葡萄糖酸钙片、乳酸钙等药物，同时要吃含钙量高且富有营养的食品，如奶类、豆类、虾皮、海带等。此外，多到室外活动，多晒太阳，避免低温刺激和过分疲劳，小腿抽筋会有明显好转。如果抽筋的情况持续不改善，还有加重迹象，建议及时就医治疗。

　　马睿(作者单位：北京急救中心)