“微创+3D导航” 遭遇车祸多处骨折危重患儿上海获救

　　中新网上海4月8日电 (陈静 姜蓉)一位因车祸导致全身多发骨折的危重患儿在上海成功获救。上海的骨科医学专家运用先进的外固定支架微创技术，探索在3D导航引导下施行骶髂关节骨折置钉术，为患儿运动功能的恢复提供了有力保障。

　　记者8日获悉，可可(化名)在上学途中不幸遭遇车祸，受到了严重碾压，全身多处脏器损伤及复杂骨折，情况十分危急。由于病情复杂且不稳定，在当地就诊未果后，他被紧急转运至国家儿童医学中心(上海)、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(下称：上海儿童医学中心)重症监护室，在那里度过了生命危险期。

　　入院后，医生发现，可可存在严重的胸腹部多处脏器损伤联合复杂骨折，住院期间有严重的失血表现，已出现休克症状。在上海儿童医学中心骨科主任王志刚的带领下，骨科医疗团队对患儿的病情进行了全面评估，并联合多个科室进行了会诊。术前影像学提示：孩子骨盆骶髂关节、髋臼多发骨折，骶髂关节垂直移位，左侧髋臼骨折，左耻骨支骨折，左侧坐骨粉碎性骨折伴移位，右侧耻骨下支不全骨折，且伴有骶神经、盆底静脉丛损伤，双下肢足趾无自主活动及大小便失禁。

　　如此危重的病情给骨科团队带来巨大的挑战。王志刚说，考虑到可可的骶髂关节垂直移位造成了骶神经、盆底静脉丛撕裂、牵拉损伤，导致大量出血，并处于休克早期，如果急诊常规进行切开复位内固定术，切口需约30cm，可能加重出血，危及患儿生命安全。但若延期手术，由于其已经形成骨痂，复位难度大大增加，神经功能无法恢复，可能错失最佳治疗时机。

　　据了解，该院骨科关节外科组、脊柱矫形组、创伤组为孩子制定了个性化的手术方案：一期手术采用骨盆外固定结合股骨牵引稳定骨盆结构，防止骨折进一步移位，减少盆腔神经、血管牵拉的风险；同时为二期手术创造有利条件。

　　在一期手术中，骨科副主任蔡豪祺应用了德国外固定支架微创技术。与传统切开钢板复位内固定术式相比，这种微创技术具有精准、创伤小等特点，便于术后换药和护理，但也对医生的操作能力提出了更高的要求。牵引术后第3天，可可的足趾逐步恢复自主活动，大小便失禁症状也明显改善。X线检查提示：骶髂关节、右胫骨远端粉碎性骨折已复位。这为患儿的早期活动关节和防止关节僵硬提供了有力支持。

　　术后第三周，骨科团队为孩子实施了二期手术。此次手术中，副主任医师沈恺颖和主治医师刘洋探索应用了先进的3D导航技术精准地实施了骶髂关节骨折置钉术。

　　据介绍，3D导航技术的引入，使得手术操作更加精准、高效。医生能够清晰地看到骨折部位的三维结构，准确判断置钉的最佳位置和角度。最终，医生使用两枚螺钉，使患儿的骶髂关节得到了很好的固定，手术切口不到3cm，大大小于传统手术。(完)