中新健康丨感染结核分枝杆菌就会得结核病吗？听专家说

　　中新网上海3月23日电 (陈静 瞿乃婴)第29个“世界防治结核病日”将至，上海市疾病预防控制中心结核病与艾滋病防治所结核病防治科主任陈静主任医师23日对记者介绍，不是所有人感染结核分枝杆菌后都会发病，被结核分枝杆菌感染者一生发生结核病的概率约为10%，是否发病取决于结核分枝杆菌的毒力、数量以及人体抵抗力。

　　她指出，因此，接种疫苗，并养成良好的生活作息和个人卫生习惯，对预防感染结核分枝杆菌和发病起到了至关重要的作用。

　　陈静主任医师介绍，结核病是由结核分枝杆菌复合群引起的人、畜、禽共患的慢性传染病。人体许多器官和系统均可患结核病，如肺结核、结核性脑膜炎、骨结核、肠结核、皮肤结核等，其中以肺结核最为常见，约占85%。研究数据表明，1名传染性肺结核病人1年内能使10人-15人感染结核分枝杆菌。

　　“一旦感染结核分枝杆菌，就有可能发展为活动性结核病。”陈静表示，若不及时规范地接受治疗，患者可能会导致复发或产生耐药，治疗难度增加，传染期延长，危害家庭和社会。因此，一旦出现咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等症状，尤其是咳嗽、咳痰超过2周或伴有咯血者，应尽快就医，以在早期发现活动性肺结核病。

　　据悉，在线上线下同步举办的“世界防治结核病日”上海健康大讲堂专场活动中，复旦大学附属华山医院感染科主任助理李涛主任医师介绍，结核分枝杆菌的易感和高发人群通常有两类：一类是与活动性肺结核患者有过密切接触的人员；另一类是免疫力较低的人群，比如：艾滋病病人/艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂的病人、血透病人、矽肺病人、糖尿病患者、酗酒者、营养不良低体重人群等。

　　据了解，随着中国人口老龄化的加剧，老年人群的肺结核防治工作已成为社会关注的公共卫生问题之一。李涛介绍：“老年人在肺结核的发病和治疗上存在两个特点。从统计数据来看，一般人群从发病到开始接受治疗平均需要约2个月，而老年人需要3个月，这主要是由于肺结核的症状对老年人来说不典型。”

　　这位专家坦言，在肺结核的诸多症状中，疲劳、食欲不振、体重减轻等情况在老年人中经常发生，但可能不会引起他们的重视。很多老年人的肺部存在一些基础疾病，尤其是老年男性可能还患有慢阻肺，其症状与肺结核容易混淆。另外，老年肺结核患者在治疗上存在药物相互作用的问题。高血压、糖尿病等慢性病是老年人的常见病、多发病，这些疾病所用药物可能会与结核病治疗药物产生冲突。对于临床医生来说，要更加精准地把握好老年肺结核患者的用药剂量，在达到治疗效果的同时，还要减少由此产生的不良反应。

　　化学药物是治疗肺结核最基本的方法。李涛强调，结核病的治疗必须遵循“早期、规律、全程、联合、适量”原则，才能取得理想的治疗效果。“治疗过程中，患者要在结核病专科医生的指导下用药，只有规律用药才能有效杀灭结核分枝杆菌。若治疗不规律或间断用药，易造成耐药，治愈率将大幅降低。普通肺结核的规范治疗疗程一般为6个月，只要按医生的要求坚持服药治疗，90%以上的患者是可以治愈的。”李涛提醒，“在服用抗结核药物1个月后，临床症状得到缓解甚至消失，有些患者就会自行停药。事实上，虽然1个月的治疗可以改善症状、减少体内的病菌数量，但停药可能会使疾病以更严重的形式复发，并增加耐药的风险。”(完)