呼吸道传染病高峰来了？“网红药方”靠谱吗？专家释疑

　　中新网北京11月4日电(邵萌)秋冬季是呼吸道感染性疾病高发季。近期，多地肺炎支原体感染、流感等病例快速增加，一些医院发热门诊、儿科门急诊排起了长队。“混合感染”“网红药方”等相关话题，也在社交媒体上引发了广泛讨论。

　　感染高峰到来了吗？能否自行用药？出现哪些症状需要去医院？今年的呼吸道传染病比往年严重吗？如何有效预防？针对公众关心的问题，多位专家在接受采访时作了详细解答。

　　呼吸道感染性疾病高发季来了？

　　“秋冬季是呼吸道感染性疾病高发季，最近我们临床上也发现，流感、支原体肺炎病人逐渐增加。” 北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强说。

　　他表示，从目前情况来看，肺炎支原体感染相对较多，流感病例有所增长，新冠病毒感染病例从暑假以后逐渐减少，现在病例非常少，但一段时间以后，可能有很小的波动。

　　国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任、首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任徐保平介绍，9 月以后，该院接诊的肺炎支原体感染病人有所增加，这与以往的流行趋势相符，本身秋冬就是儿童呼吸道感染性疾病高发季。除了支原体感染，流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等都有陆续出现。

　　首都医科大学附属北京儿童医院急诊科主任王荃也指出，目前该院门急诊就诊量仍较大，以呼吸道感染居多。

　　哪些人更易出现混合感染？

　　王贵强指出，要特别关注老年人和有基础性疾病的人群，因为不论是流感、新冠病毒还是支原体，一旦引发上呼吸道感染，都会破坏上呼吸道的免疫屏障，而一旦出现下呼吸道感染，出现肺炎症状，可能就会继发细菌感染。

　　“老年人、有基础疾病的人群本身可能就有一些肺部的疾病、支气管的疾病，在感染以后可诱发细菌感染，继而加重病情，导致病情恶化。”王贵强说。

　　他表示，老年人和有基础性疾病的人群更易出现多种病原体的混合感染，所以病原诊断很重要。另外，一旦出现上呼吸道感染症状，尤其是出现肺炎症状，一定要及时就医。

　　“确实存在混合感染的情况。”徐保平介绍，儿童也要加强防护，避免交叉感染，也避免接触患病的病人，减少连续感染和混合感染的可能。

　　“网红药方”靠谱吗？

　　随着近期肺炎支原体感染高发，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”也成为了在社交媒体上流传的网红用药“三件套”。

　　对此，王荃提醒，尽管目前支原体肺炎所占比例较大，但总体上还是病毒性的感染更多一些，不建议家长按照在自媒体等渠道了解到的一些“套餐”擅自给孩子用药。因为孩子身体较小，且很多脏器功能发育不太健全，所以对一些药物的处理需要结合孩子自身的基础情况，由医生做评估，给出更安全的做法或建议。

　　王贵强表示，早期鉴别诊断很重要，现在一般诊室都可以对流感病毒、新冠病毒、支原体等做检测，查清病因后就可以及时进行针对性的治疗。尽管有少量耐药的情况发生，但对于大部分肺炎支原体感染的患者来说，用药效果都是非常明确的，大环内酯类药物治疗效果很好，在早期的治疗是非常关键的。

　　哪些症状需及时就医？

　　徐保平指出，呼吸道感染大部分是病毒感染，除了流感病毒以外的其他病毒都没有特效药物治疗，主要就是对症治疗，如果孩子只是有点呼吸道症状，有点发热，但一般情况不错，食欲活动也都不受影响的情况下，可以在家观察，对症治疗。

　　出现何种情况需要警惕？她提醒，如果发热持续时间较长，一般观察两到三天，如果呼吸道症状加重，比如咳嗽越来越厉害、喘息、呼吸特别快、呼吸费力等等，提示孩子可能出现了下呼吸道症状，或是肺炎的表现，应及时带孩子去医院就诊。

　　王荃建议，如果孩子持续高热 40°C以上，或持续高热超过3天，要及时去医院。此外，因为支原体肺炎早期表现主要是刺激性的干咳和高热，当孩子咳嗽非常严重，甚至会影响日常的作息生活时，也要尽早去医院。

　　“还可以看孩子的精神状态。比如发烧以后精神特别差，即便体温下来了状态也很差，或出现了呕吐、频繁腹泻甚至呼吸困难等情况，都需要尽早去医院。”王荃说。

　　对于老年人和基础性疾病人群，王贵强建议，如果有高热、明显的咳嗽、咳黄痰等症状，就可能有继发的细菌感染的风险，一定要及时就医。

　　今年呼吸道疾病更严重了？

　　随着多地疾控发布提醒及媒体密集报道，有言论认为“呼吸道疾病好像比以前严重了”。王贵强表示，从接诊情况来看，并未发现这种趋势。每年秋冬季儿科发热门诊病人都很多，由于原来做病原检测的较少，都是当作感冒，现在做了检测以后，就会发现有支原体感染、流感病毒、腺病毒等。

　　在他看来，除了上述原因外，也因为新冠疫情以后，公众对于呼吸道感染性疾病更加关注，这也反映了公众对自身健康的重视。“这也提醒大家，秋冬季呼吸道传染病的防控还是非常重要的，但也不用恐慌，要正确、科学对待。”王贵强说。

　　王荃也表示，每年到了秋冬季都是儿童呼吸道疾病的高发期。不过，今年总体来看显得病人量稍微多一些。

　　如何有效预防？

　　让王贵强担忧的是，目前公众对呼吸道传染病的防护意识有所降低。他强调，随着流感季的到来，尤其是入冬后，在通风不好的环境下，一定要保持在新冠疫情时期养成的良好卫生习惯，多通风、少聚集、勤洗手、必要时戴口罩。

　　由于近期在学校聚集的病例较多，徐保平建议，如果孩子生病，最好居家休息，这样既有利于尽早康复，也是对其他孩子的保护。此外，在学校环境下也可以经常开窗通风。

　　受访专家们呼吁，在做好个人防护之外，主动免疫也非常重要。“在有疫苗的情况下，如果孩子没有禁忌证，建议积极接种疫苗。也建议孩子的看护人积极接种流感疫苗。”王荃说。(完)