中新健康|国际HPV知晓日:专家呼吁更多癌前病变创新疗法助力宫颈癌防治
中新网北京3月4日电 (记者 李纯)今年3月4日是第七个“国际HPV知晓日”,主题为“让世界少一份忧虑”。值此期间,人乳头瘤病毒(HPV)知晓日活动在国内多地举办,旨在提高大众对宫颈癌防治的认知水平,助力加速实现消除宫颈癌目标。
中国医学科学院/北京协和医学院群医学及公共卫生学院教授乔友林呼吁,除疫苗接种和宫颈癌筛查外,还应高度重视筛查后的宫颈癌前病变诊断、治疗、随访、全程管理,运用先进技术、产品、疗法,加强宫颈癌防治力度。
加速消除宫颈癌:尽早发现并干预宫颈癌前病变
我国高度重视宫颈癌防控工作,自2009年起先后将宫颈癌防控相关工作列入重大公共卫生服务项目、基本公共卫生服务项目、健康中国行动等重要工作。2023年,为加快推进我国宫颈癌消除进程,积极履行国际承诺,国家卫生健康委员会等十部门联合印发了《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》,再次强调坚持预防为主、防治结合,促进宫颈癌早筛早诊早治。
乔友林指出,从宫颈发生癌前病变到进展为浸润性子宫颈癌是个漫长的过程,给了临床很长的窗口期对宫颈癌前病变进行干预。在科学管理下,宫颈癌是可以预防的。开展三级预防措施,即为年轻女性接种HPV疫苗、在适龄女性中开展宫颈癌筛查、及时治疗癌前病变,可以有效防控并最终实现消除宫颈癌。
乔友林认为,目前对于前两步,即疫苗接种和早筛早诊,已经有了很大进展。我国女性HPV疫苗接种率和宫颈癌筛查普及率近年来逐步提升,尤其是筛查,已被纳入基本公共卫生服务。约20%的宫颈高级别癌前病变可能在10年内进展为浸润性宫颈癌,筛查发现之后必须配合有效的“早治”手段以及科学随访监测,才能真正实现加速消除宫颈癌的目标。
治疗宫颈癌前病变:阻断宫颈癌的重要防线
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,尽管当前在宫颈癌防治方面取得了一定进展,但仍面临诸多挑战。根据国家癌症中心发布的《2024年全国癌症报告》显示,2022年中国宫颈癌新发患者达到15.07万人,5.57万人死于宫颈癌。
北京协和医院妇产科主任医师陈飞介绍说,宫颈的病变包括低级别病变和高级别病变,低级别鳞状上皮内病变(LSIL)多为HPV一过性感染所致,60%的病变可自然消退;而高级别病变,也称为子宫颈癌前病变,情况就很不一样了。宫颈癌前病变主要是指宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈原位腺癌,多为HPV的持续感染所致,发生宫颈癌的几率高,应引起高度重视,可以通过细胞学及HPV检测、阴道镜检查、组织病理活检的“三阶段筛查”来发现和诊断,需要及时接受规范性治疗。
陈飞也表示,由于有病变持续存在、复发的风险,子宫颈癌前病变即便经过治疗,其后续发生宫颈癌的风险仍然高于普通女性,规范治疗后还要随访至少25年。
期待更多创新方案,助力实现宫颈癌防控
在宫颈高级别病变治疗方面,目前对于大部分患者来说,仍以有创性手术治疗为主,尤其以宫颈切除手术和消融手术为主。这可能为育龄期女性带来生育相关风险。
陈飞指出,传统手术治疗是经典的,但也有一定的局限性,可能发生出血、感染、宫颈狭窄、宫颈机能不全等术后并发症,尤其是对有生育要求的女性来说,有可能给未来生育结局带来不利影响。此外,术后仍存在持续高危HPV感染,进而面临复发及进展的风险。“有效、安全的非手术治疗方法,可以帮助医生最大程度地避免或延缓女性患者宫颈创伤,降低未来生育风险。”
对此,乔友林也表示,在推进加速消除宫颈癌行动的过程中,也要让女性享有高质量的健康服务。多年来,宫颈癌前病变药物治疗领域进展相对缓慢,突破难度高。我国宫颈癌发病呈年轻化趋势,如果能有疗效确切、安全性好、操作便捷的癌前病变治疗产品尽早问世,提高治疗的可及性,对于我国宫颈癌前病变患者,尤其是对有生育要求的女性将具有重大意义。
据悉,目前全球首个针对宫颈癌前病变的非手术治疗产品APL-1702已完成国际多中心关键Ⅲ期临床试验,并达到主要研究终点,数据将在今年3月的两场国际学术大会上发表。乔友林也表示,期待未来有更多无创、生育友好型的创新疗法出现,为女性健康保驾护航,也为加速消除宫颈癌行动的实施注入新的力量。(完)
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