阿奇霉素耐药率高,专家:用药合理包括选药、剂量、使用时间合理
肺炎支原体——一种呼吸道感染病原体,秋冬季高发,儿童、青少年易感;阿奇霉素——一种大环内酯类抗菌药物,肺炎支原体肺炎的首选治疗药物。
在今年的肺炎支原体感染流行期,一个与两者相关的问题被看见:肺炎支原体耐药性。
“孩子一发烧就用上阿奇霉素,三天了,不起效。”“头孢和阿奇霉素天天用,体温退了点,咳嗽不见好。”网络平台上,近期不少家长关于儿童肺炎支原体感染用药的记录指向首选药物阿奇霉素效果不佳。
大环内酯类抗菌药物是国家卫健委2023年版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》中针对肺炎支原体肺炎的首选药物,包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素,多西环素、米诺环素等四环素类抗菌药物被列为替代药物。《指南》提醒,由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良,多西环素和米诺环素仅适用于8岁以上儿童,8岁以下儿童使用属超说明书用药,需充分评估利弊并取得家长知情同意。
“阿奇霉素耐药性高是一直存在的,各国都有。我国大部分地区,儿童患者分离的肺炎支原体对阿奇霉素的耐药率在60%-90%,而多西环素、米诺环素的耐药率在5%以下。”12月13日,浙江省人民医院副院长、感染病学专家俞云松在接受澎湃新闻(www.thepaper.cn)采访时表示,“最主要的原因是儿童感染肺炎支原体后可选药物较少,最常用的就是阿奇霉素。肺炎支原体对作用于细胞壁合成的抗生素如青霉素类、头孢菌素类天然耐药,而多西环素说明书显示适用于8岁以上儿童,左氧氟沙星和莫西沙星等喹诺酮类药物18岁以下人群禁用。”
同时,用药不规范也会提高耐药性。“用药合理包括选药、剂量、使用时间合理,不按“症”用药,不遵医嘱自行随意使用药物就容易造成耐药。”俞云松表示。
据了解,细菌、支原体、病毒面对药物会“自我升级”求生存,所有抗菌药物都可能产生耐药性。大部分细菌感染性疾病需选用抗生素时会进行药物敏感度检测,但基于呼吸道样本培养的阿奇霉素耐药性检测过程比较繁琐,耗时长,一般不会进行常规检测——所以目前大环内酯类对肺炎支原体肺炎的治疗效果主要看临床,常规不进行耐药性检测。“多数情况,是在临床使用3天阿奇霉素,病情没有改善或加重时再做耐药性检测或更换治疗方案,这也造成耐药检出率高的问题。”俞云松表示,现在也有医院使用基于PCR(聚合酶链式反应)的分子诊断技术检测阿奇霉素耐药性,两三小时出结果,准确率也是比较高的。
2023年10月以来,我国流感、肺炎支原体感染活动逐步增强,预计流感将出现全国冬春季流行高峰,肺炎支原体感染未来一段时间在部分地区仍将持续高发。今冬明春我国可能面临新冠、流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加流行的局面。
“从耐药性角度来说,当多种呼吸道感染病原体同时流行时特别需要注意明确病原体再用药,而不是一发烧就用抗生素:确诊甲流,用抗病毒药物如奥司他韦或玛巴洛沙韦;确诊肺炎支原体的,用阿奇霉素或多西环素(儿童使用需家长知情同意)。”俞云松说。
他同时表示,要正确看待药品耐药率高的问题,需重视但不要恐慌,“耐药性会影响药效,但不意味着药品无效。临床检测出耐药性,如果没有其它合适替代药品,可以通过提高剂量、调整用药方法,有的患者是低水平耐药,由于阿奇霉素肺部浓度高,常规剂量仍然有效——医生会依据具体情况判断。”
澎湃新闻记者 陆玫 通讯员 杨陶玉
相关推荐
中新健康周报|医疗领域全国共立案5.2万人;海尔生物并购上海莱士
中新健康 | 首儿所通州院区主体结构封顶 预计2027年投入使用
中新健康|北大医疗今年前三季度收入约39.3亿元 预计年内实现盈亏平衡
医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!
东北铁栏杆是甜的?打出溜滑也能受重伤?这些操作轻易别尝试
专访哈佛大学刘军:AI医疗是人类医生的助手而非对手
在冬季如何防滑?不慎跌倒,如何正确处理?
好医生集团董事长耿福能:守正创新,促进中医药产业高质量发展
为什么有些食物让我们心情愉悦
“碎片化睡眠法”危害大不宜效仿
木薯糖水爆火,有人为啥喝“中毒”了
厚底雪地靴易摔伤或致筋膜炎 提醒:80%的人鞋都选错了
- 最近发表
-
- 随机阅读
-
- 2874元的花洒不合格?商家称进行整改
- 亚洲开发银行驻中国代表处首席代表:对中国经济充满信心
- 澳大利亚央行暂停加息 基准利率维持在4.1%
- 报告:中国与东盟合作发展需求上升
- 青海彩椒首次实现自主出口至俄罗斯
- 韩媒:韩国最大在野党党首李在明辞去党首职务
- 东北虎豹国家公园管理局回应“东北虎伤人事件”
- 用好科技和市场力量
- 红色通信地标列入国家工业遗产 曾担负原子弹爆炸通信保障任务
- 回望千年 古丝路上走来的“汤瓶八诊”
- 国家邮政局:2024年快递业务量达1745亿件
- 日媒:中国正式开放赴日团队游 日本航空铁路股价齐上涨
- 三峡升船机累计通过船舶3万艘次
- 一天鞠躬上百次 杭州华侨永久陵园“代客祭扫”让思念无界
- 杭州西湖游船首轮夜游邂逅“顶流”音乐喷泉
- 焕新升级,智界S7亮相华为鸿蒙生态春季沟通会
- 湖北五龙宫遗址考古发掘成果发布
- 3万年前人类已能做截肢手术
- “植物界大熊猫”小溪洞杜鹃“现身”湖南炎陵
- 中东部地区有大范围高温天气 黄淮和四川盆地等地有强降雨和强对流天气
- 热门推荐
-
- 国家开发银行前8月发放2162亿元公路领域贷款
- 持续升温!“新中式”旅游、乡村游带你看国庆热门打卡地
- 北京预计出现大到暴雪 加强公共交通运力保障
- 中国地震局:新疆乌什7.1级地震是典型逆断层型地震
- 中国生成式人工智能产品用户规模达2.49亿人
- 中企设计建造 马来西亚新数据中心封顶
- 围剿“金融黑灰产” 行业呼吁合力共治
- 放松二手房指导价有何影响
- 朝鲜证实已完全封闭南部边境与韩国连接的公路和铁路
- 新科诺奖作家安妮·埃尔诺:女性可以用自己的方式来描述世界
- 贵州企业可实现“免占授信、免保证金、免保费”办理外汇避险业务
- 陕西“织密”儿童“保护网” 市县级未成年人救助保护机构达75个
- 用专业培养助力电商主播告别野蛮生长
- 上海跨界融合打造都市咖啡文化 助力“文商旅体展”发展
- 限量特价9.98万元起 别克纯电轿车2024款微蓝6上市
- 海南一季度新增减税降费及退税缓费37.2亿元
- 俄联邦安全局:俄南部被抓获涉恐人员向莫斯科恐袭实施者提供资金武器
- “就高不就低”:云南医保助力磨憨国际口岸城市留住、吸引人才
- 剪影不简单,春晚如何用“藏”的艺术打动人心?
- 商务部新闻发言人就美商务部将13家中国企业列入出口管制“未经验证清单”答记者问