腰疼 腿疼 或是帕金森病埋的雷

　　随着年龄增长很多人会出现腰痛、腿痛、颈肩背痛而去医院就诊，其中多数可能会被诊断为“腰椎间盘突出症”“肩周炎”，有些甚至进行了手术治疗。可患者手术后效果不理想，还会逐渐出现手抖、动作变慢的症状。实际上这些患者是患上了帕金森病，疼痛主要是因为帕金森病所致的局部肌肉僵硬、姿势异常所引起。

　　“慢、硬、抖、摔”

　　帕金森的运动症状

　　帕金森病是一种进行性神经退行性疾病，我国老年人人群患病率为1.7%，随着我国老年人口的增长，未来帕金森病患病人数或将继续上升。

　　在公众眼中，帕金森病的症状通常是那些肉眼可见的运动症状。比如最典型症状就是“慢”“硬”“抖”“摔”。慢：即动作缓慢，例如行走时一侧手摆动的幅度变小，走路速度慢，步幅小，抬腿困难，似乎有点黏在地板上的感觉。硬：即肌肉变得紧绷，四肢活动时感到僵硬、沉重、不灵活。面部眨眼减少，表情呆板等。抖：即指静止时手、胳膊、小腿、下颌、唇、舌以及头部等部位不由自主地抖动。摔：即因肌张力增高，姿势控制欠佳，动作变慢，行走时容易摔倒。

　　这些身体信号

　　可以埋伏十多年

　　非运动症状往往较帕金森病的运动症状出现得早，甚至十余年前就开始出现。主要包括嗅觉减退、睡眠觉醒障碍、自主神经功能障碍、认知障碍、神经精神症状、疼痛、周围神经损害、不宁腿综合征等。

　　睡眠觉醒障碍 主要包括：失眠，日间过度嗜睡，快速眼球运动期睡眠行为障碍。快速眼动睡眠行为障碍可先于运动症状出现十多年。主要表现在睡梦中大喊大叫、手舞足蹈。高达80%的孤立性快速眼动睡眠行为障碍患者最终将发展为帕金森病。

　　自主神经功能障碍 包括体位性低血压、多汗、便秘、泌尿功能障碍、勃起功能障碍、进食减少、流涎等。

　　神经精神症状 包括抑郁、焦虑、淡漠、精神异常、幻觉等。焦虑和抑郁可出现在疾病的任何阶段。随着疾病进展到晚期，情感淡漠、幻觉和精神症状越来越普遍。高达40%的帕金森病患者最终会出现幻视，甚至痴呆。

　　值得注意的是，疼痛也是帕金森病常见的早期症状之一。疼痛可以发生在颈肩部、腰部或者肢体上，与颈椎病、腰椎病的表现会非常相似。如果影像检查又发现有或轻或重的颈、腰椎变性和椎间盘突出，故经常容易被误诊或被患者忽视。而不宁腿综合征主要表现为休息时下肢难以描述的不适感，通过行走、按摩或敲打腿部可以部分缓解。

　　帕金森病可严重影响患者的生活质量，因此早期明确诊断对患者进行治疗尤为重要。腰腿痛可能存在多种病因，患者需及时专科就诊，并对其症状进行评估，从而对治疗方案进行选择，避免错过最佳治疗时机导致病情加重。

　　正规康复治疗

　　可延缓症状发展

　　正规的帕金森病康复治疗可以延缓症状发展，维持更久的生活自理时限。因此帕金森病患者康复应该尽早开始，并且坚持正确锻炼，方可达到最佳效果，如果等到患者出现并发症，再进行康复锻炼或为时较晚。

　　帕金森病运动症状的治疗 主要是多巴胺能治疗。即左旋多巴、卡比多巴或苄丝肼。

　　轻度的帕金森病患者还可以选用单胺氧化酶抑制剂或者多巴胺受体激动剂。如果使用多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶抑制剂初始治疗后症状控制不佳，应毫不犹豫地加用左旋多巴。大多数中度帕金森病症状的患者对左旋多巴治疗有极好的反应。对左旋多巴无反应的患者应及早转诊至神经科重新评估诊断。

　　非运动症状的治疗 主要以对症治疗为主。早期建议患者保持他们喜欢的活动，结合有氧、抗阻、主动平衡或进行高强度间歇训练，重点提高步态、平衡、转移和上下肢运动功能，以减轻帕金森对运动症状的影响。

　　帕金森病中医称之为“颤症”或“震颤”。中医治疗也可改善帕金森病的症状，提高患者生活质量，减轻患者痛苦。治疗主要通过中药及针刺起到益气养血，化瘀通络，滋补肝肾，育阴息风，清热化痰的功效。其次还可采用耳穴压豆、艾灸、太极拳保健疗法等。

　　除了规律的药物治疗以外，在日常生活中进行康复锻炼来训练各肌群的协调运动，也至关重要。

　　文/隋瑞峤(北京小汤山康复医院)