爱你在心“口”难开 “失语症”是怎么回事？

　　好莱坞影星布鲁斯·威利斯因失语症而息影的消息引发了大家的关注。失语症，这个听起来略显陌生的病名也让人好奇。

　　失语症是一种什么样的疾病？失语症就是不会说话吗？《科技周刊》记者邀请到南京医科大学第二附属医院神经内科主任吴晋进行科普。

　　“失语症是神经内科疾病的一种表现形式，与大脑语言中枢受损有关。”吴晋介绍，人的言语功能受一侧大脑半球支配，这一侧也被称为优势半球。优势半球的语言神经中枢出现病变，会导致患者在语言表达、理解上出现障碍，这就是失语症。

　　作为一种神经中枢缺损症状，失语症按中枢神经的损伤部位和表现形式不同，可分为运动性失语、感觉性失语、命名性失语，还有失读、失写等。运动性失语是由大脑优势半球额叶下回后部的布罗卡氏区（Broca区）的运动性语言中枢发生病变导致；而位于大脑优势半球的颞上回后部（韦尼克区，Wernicke区）的感觉性语言中枢或者颞中回后部发生病变，则引发感觉性失语和命名性失语。

　　因不同神经中枢间距离较近，一个血管的病变往往就会同时影响多个中枢。因此，失读、失写等症状不太会单独存在，一般会伴随运动性、感觉性失语出现。

　　运动性失语是常见的失语症类型之一，表现为患者能理解别人说话，自身却“言不由衷”。吴晋举例说，如有些病人在回答问题时，明明知道今天是星期一，甚至可以用肢体语言告诉你正确答案，但在表达的时候却会有找词困难、言语减少或语速减慢、语调障碍等状况。

　　感觉性失语患者没有运动性失语患者的发音、语调和词汇量的障碍，他们的问题是“听得到但听不懂”。他们往往听觉传导通路正常，大脑的感觉性语言中枢却无法整合听到的信息。因此，他们理解不了别人在说什么，也无法通过听觉来修正自己语言表达上的错误，导致“答非所问”“胡言乱语”。

　　顾名思义，命名性失语是患者无法叫出某些物品的名称。吴晋说，这类患者会拿笔写字，会用遥控器开电视，但是叫不出钢笔、遥控器等物品名称。书写障碍患者，手指灵活度、肌张力都正常，抄写能力尚可，但自己写字就会“提笔忘字”“提笔错字”……

　　对失语症的诊断也并不容易，不是所有的语言表达障碍都属于失语症。吴晋介绍，要先排除心因性因素、情绪波动、意外刺激、听觉障碍、声带问题等其他因素导致的语言障碍，再考虑失语症。“失语症确诊后一般按卒中症来治疗。”吴晋说，临床上诊断到的失语症多由脑卒中引起，单独诊断为失语症的病例较少，三分之一的脑卒中患者会产生各类语言障碍。

　　“按人群比例来说，容易出现失语症的人群，往往也是脑卒中的易发人群。”吴晋介绍，像高血压、高血糖、高血脂、高粘血栓、高尿酸血栓、冠心病、颈动脉狭窄、抽烟喝酒、肥胖、打鼾及部分不健康的生活方式等，只要是脑卒中的危险因素，都是可能造成失语症的危险因素。

　　现今脑卒中的发病率增高、发病人群年轻化，吴晋表示，对于脑卒中和失语症的干预措施分两级，一级预防包括有糖尿病、高血压家族史的人群，要严格低盐低脂饮食，不抽烟不喝酒保持健康的生活方式；二级预防是如果本人已经存在高血压、糖尿病或心脏问题，则要对症用一些心脑血管的药物，尽可能预防脑卒中的发生。

　　预防之外，要了解识别脑卒中的“BE FAST”原则，“B”（Balance）指平衡功能障碍；“E”（Eyes）指眼睛状态是否有重影、缺损、眼震；“F”（Face）指观察面部是否对称；“A”（Arms）指两臂是否一侧出现麻木无力；“S”（Speech）指语言表达障碍；“T”（Time）指出现以上情况，应第一时间到医院就诊。治疗越早、恢复效果越好，毕竟“晚一分钟开通血管，将死亡190万个脑细胞”。

　　“失语症的治疗结果是因人而异的，有部分患者能慢慢‘学会’说话。”吴晋提醒，药物治疗和康复训练相结合能帮助一部分患者恢复正常生活，但这个过程往往十分漫长。就如同教一个小婴儿从牙牙学语开始掌握语言技能，需要康复期患者家属的耐心与支持。失语患者长期与人交流不畅、交流减少导致的心情焦躁抑郁，会对患者的性格和恢复产生不利影响。他表示，一定要多交流、多沟通、多陪伴，尽可能地让患者回到正常的生活状态里，而不是把病人孤立，使之与社会脱节。