呼吸道感染了 雾化吸入治疗怎么做？

　　雾化吸入治疗，你做对了吗？

　　张立双

　　由于季节性因素，近期医院接诊的呼吸道感染患儿人数明显上升，雾化吸入这种治疗方法应用最为普遍。

　　对于有小孩和老人的家庭来说，雾化吸入并不陌生，目前它是临床治疗这两类人群上呼吸道感染的首要方式。但是，雾化吸入的正确方法你掌握吗？如果方法不当，不仅会降低疗效，还可能导致不良反应的发生。

　　雾化后立即洗脸并漱口

　　雾化吸入是通过仪器装置将药液分解成细小雾化气体，患儿经口鼻将雾化气体吸入呼吸道或肺部，从而帮助患儿稀释痰液，缓解支气管痉挛。

　　临床上，雾化吸入因操作方便、药物剂量小、可直接作用于靶器官、起效快、安全性高、无创伤等特点，更适用于小孩和老人。

　　雾化时，患儿可采取半卧位、坐位、站位。不宜采取卧位，因为卧位会使膈肌上抬，影响胸腔面积，从而影响肺内药液量的沉积，降低疗效。可将患儿头部稍向后仰，确保呼吸通畅，使药效充分到达呼吸道深部。

　　在用药方面，家长要遵医嘱，定量、定时使用。不可随意增加、减少剂量和次数。儿童常用药物一般依据孩子的体重给药，部分药物常常为二分之一或是三分之一。家里有雾化器的，还应准备注射器，以便精确抽吸药液。此外，一些药物可以一起混用，如布地奈德和异丙托溴铵，一些药物不可同用，如复方异丙托溴铵需单独使用。

　　在雾化治疗期间，要密切关注患儿的呼吸、面色，若患儿出现气短、胸闷、面色苍白、呼吸困难等症状，应将雾化量调小或暂停。对于抗拒、不配合、哭闹严重的患儿，可采取睡眠时雾化的方法。

　　雾化前，家长务必要为孩子面部涂上油性面霜，且不要让药液侵入眼睛。雾化结束后，要立即清洗孩子面部，减少皮肤对药物的吸收，同时漱口，避免激素带来不良反应。然后，指导患儿深呼吸并咳嗽，尽量将肺里的分泌物咳出。

　　雾化器用完务必彻底清洗，防止患儿出现呼吸道感染及堵塞出气孔的现象。清洗部位包括口含嘴或面罩、盛药器等，然后晾干备用。需要注意的是，连接管禁止清洗，以免下次使用时管中液体回流，污染药液。雾化面罩需专人专用，尤其家中有两个孩子的，应做好标记，不要混用，以免造成交叉感染。

　　吸入方式最好“口吸鼻呼”

　　雾化治疗要达到良好效果，需要讲究正确的呼吸方式。若是口含嘴类雾化面罩，患儿应用嘴完全包住口含嘴，以免在治疗过程中药物外漏；如果使用面罩式雾化器，应把面罩完全遮盖住口鼻，不压迫眼眶，力度适中，过松则会造成药液外漏，过紧则会造成皮肤压红。

　　研究表明，比起面罩式雾化，口含嘴类雾化有效吸入的药量更多，效果更好。5岁以上孩子配合度高，依从性强，可选择口含嘴类雾化器，尽可能用嘴吸气，用鼻呼气。5岁以下的孩子，因不易配合治疗，宜使用面罩式雾化器。家长要指导孩子做深而慢的呼吸运动，吸药后最好屏气两三秒，然后缓慢呼气，以利于药物下沉到达肺泡，发挥作用。

　　雾化吸入都应采取“口吸鼻呼”的方式，即用嘴吸气，用鼻子呼气，以达到最佳疗效。因为雾化的原理就是用机器把药打成足够小的微粒，随着呼吸进入下呼吸道。而鼻腔的口径较小，且还有鼻毛、黏膜，药物气体经过时易沉降、被吸附，药物浪费量会增多，到达肺泡的药量会减少。

　　使用面罩式雾化器的孩子如果做不到“口吸鼻呼”，也可以正常呼吸，只是疗效会打折扣。

　　(作者单位：北京积水潭医院)