看见肺结节背后的“真相”

　　随着CT检查的普及，肺结节逐渐成为大众体检报告中的“高频词”。肺结节的本质是什么？大众应当如何看待？近日，本报记者专访民盟中央卫生与健康委员会副主任、中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任医师邵康，为大众揭示肺部结节的“真相”。

　　为什么叫“肺结节”？

　　事实上，肺结节不是具体的疾病名称，而是一种形态学或影像学的描述。

　　“可以把肺结节理解为长在肺部的‘肉疙瘩’。之所以称它为‘肺结节’，是因为医生暂时无法确定它的具体性质。”邵康解释，如果已经明确，就会给出具体诊断，比如良性的“错构瘤”或“硬化性肺泡细胞瘤”等。

　　在常规体检中，肺结节的发现率不低。邵康指出，平时接受胸部CT检查的普通人群里，大约20%至40%的人会被检出肺结节，但其中90%以上的结节都是良性的。

　　临床一般认为，肺结节的检出率与年龄有密切关系，年龄越大，肺结节的检出率也越大，50岁及以上的人群中，肺结节的检出率甚至高达50%以上。

　　而近年，20岁左右人群的肺结节检出率也在不断走高，“现在每周我出诊都能碰上好几例。”邵康透露。

　　不断“年轻化”的肺结节从何而来？邵康指出，“肺部结节不是一两天形成的，它经历了长期的发展过程。空气污染(如雾霾、甲醛等)、吸烟、炒菜油烟、石材释放的氡气等常见的环境因素都是诱因。”

　　长期暴露于这些环境中，尤其是矿工、长期接触粉尘、石棉等职业人群，以及(曾)患有肺炎、慢性肺病(如慢阻肺、肺结核)的人，都是肺结节的高发人群。对于这部分人群来说，不论当下是否检出肺结节，都应当重点关注肺部健康。

　　让“无声无息”的肺结节变得“安全”

　　很多人会把肺结节等同于肺癌，但实际上，临床上将肺结节分成“一过性肺结节”和“持续性肺结节”两类，类别不同，二者的处理方法也截然不同。

　　“一过性的肺结节大多由炎症引起，表现为‘过一段时间就消失了’，这类结节不需要过度担忧，只需定期复查，观察其是否消失或变化。而持续性肺结节则是在多次影像学检查中持续存在，这类结节通常需要结合影像学特征做进一步判断。”邵康表示。

　　对于持续性肺结节，8毫米被认为是一个关键的“分水岭”。当结节小于5毫米时，半年或一年复查一次即可；如果结节大小在6—8毫米之间，则建议在半年内复查；而当结节超过8毫米时，就应该在3个月内进行复查。此外，对于形态上表现出恶性特征的结节，需要尽早手术或进一步检查明确以免错过最佳治疗时机。

　　邵康强调：“对于大多数良性结节，最好的关注就是‘不关注’，患者完全可以释然。尤其是面对微小结节(5毫米以下)，只要保持定期复查，结节没有变化，就是安全的。”

　　反之，焦虑、紧张等负面情绪还会加快肺结节的发展进程。“有些女性往往心思过于细腻、责任心过强，容易带来过度焦虑、压抑、紧张，甚至情绪低落和抑郁的状态，这样的负面情绪会影响免疫系统，导致结节的产生或加速已有结节的生长，这也是为什么肺结节在女性中高发的原因之一。”邵康说，现实生活中那些性格开朗，看上去没心没肺、大大咧咧的人，反倒少有肺部问题。

　　“肺结节通常是‘无声无息’的，本身往往没有明显的症状表现，所以千万不要认为自己没有任何症状，就意味着肺部不会长结节或得肺癌。”邵康分享，慢跑、游泳、骑车、散步等有氧运动不仅是保持身体健康的重要手段，也是预防肺结节的好方法。(完)(《中国新闻》报作者刘益伶报道)