上海专家挑战高风险手术 成功切除巨大肾肿瘤合并静脉癌栓

　　中新网上海8月22日电 (陈静 王根华)肾脏恶性肿瘤伴腔静脉癌栓是泌尿外科风险系数最高手术之一。记者22日获悉，上海的医学专家经过一场4小时“生死手术”，成功为年逾七旬的患者切除直径16厘米肾肿瘤及长达6厘米癌栓。

　　海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)泌尿外科专家任吉忠教授当日介绍：“肾癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一，而其中体积较大的肾癌比较容易形成肾静脉癌栓，并会不断向周边脏器延伸。”

　　癌栓是癌细胞在生长、转移过程中，侵袭血管和淋巴系统，导致血管功能障碍、异常凝血、血栓形成的一系列病理生理改变的并发症；静脉系统受累形成癌栓，是局部进展期肾癌的特征之一。

　　来自安徽的72岁患者倪老先生(化名)病情复杂。泌尿外科主任任善成教授告诉记者，患者右侧肾脏的巨大肿瘤，几乎占据了整个右肾，侵犯了肝脏和十二指肠；癌栓长到了下腔静脉中，达到肝内水平，属于Ⅲ级癌栓。

　　任善成教授介绍，患者巨大的肾脏肿瘤需要切除范围大，创面深，一不小心就会出现渗血，增加了切破肿瘤包膜导致肿瘤残留和种植的风险；静脉癌栓手术则要求切开血管取栓，术中出血多，瘤栓脱落后可能跟随血液流动导致肺栓塞；同时，肿瘤与肝脏、十二指肠粘连严重，剥离困难……以上任何风险一旦处置不当，都可能导致患者在术中或术后死亡。

　　任善成教授表示，过去受医疗水平限制，常认为肾癌伴有癌栓形成已达到病情晚期，手术机会渺茫，死亡率较高；近年来随着医疗技术手段的迭代更新，多学科协助合作的理念加强，手术治疗极大改善了这一类患者的生存状况。

　　手术中，为防止癌栓顺着血管“跑”到心脏，任善成主任找到血管的间隙，在下腔静脉的最高处确切阻断血流，将肾肿瘤及肾静脉以及肾静脉分支内的瘤栓进行精细游离，历经4个小时，成功完成巨大肾肿瘤切除术及下腔静脉癌栓取出术。整个手术过程惊心动魄，却有条不紊，每一步都在手术团队的精心配合下得以实施，倪老先生体内这枚“巨型炸弹”被安全顺利拆除，瘤栓没有一点脱落，也没有输血。(完)