上海专家挑战高风险手术 成功切除巨大肾肿瘤合并静脉癌栓
中新网上海8月22日电 (陈静 王根华)肾脏恶性肿瘤伴腔静脉癌栓是泌尿外科风险系数最高手术之一。记者22日获悉,上海的医学专家经过一场4小时“生死手术”,成功为年逾七旬的患者切除直径16厘米肾肿瘤及长达6厘米癌栓。
海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)泌尿外科专家任吉忠教授当日介绍:“肾癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一,而其中体积较大的肾癌比较容易形成肾静脉癌栓,并会不断向周边脏器延伸。”
癌栓是癌细胞在生长、转移过程中,侵袭血管和淋巴系统,导致血管功能障碍、异常凝血、血栓形成的一系列病理生理改变的并发症;静脉系统受累形成癌栓,是局部进展期肾癌的特征之一。
来自安徽的72岁患者倪老先生(化名)病情复杂。泌尿外科主任任善成教授告诉记者,患者右侧肾脏的巨大肿瘤,几乎占据了整个右肾,侵犯了肝脏和十二指肠;癌栓长到了下腔静脉中,达到肝内水平,属于Ⅲ级癌栓。
任善成教授介绍,患者巨大的肾脏肿瘤需要切除范围大,创面深,一不小心就会出现渗血,增加了切破肿瘤包膜导致肿瘤残留和种植的风险;静脉癌栓手术则要求切开血管取栓,术中出血多,瘤栓脱落后可能跟随血液流动导致肺栓塞;同时,肿瘤与肝脏、十二指肠粘连严重,剥离困难……以上任何风险一旦处置不当,都可能导致患者在术中或术后死亡。
任善成教授表示,过去受医疗水平限制,常认为肾癌伴有癌栓形成已达到病情晚期,手术机会渺茫,死亡率较高;近年来随着医疗技术手段的迭代更新,多学科协助合作的理念加强,手术治疗极大改善了这一类患者的生存状况。
手术中,为防止癌栓顺着血管“跑”到心脏,任善成主任找到血管的间隙,在下腔静脉的最高处确切阻断血流,将肾肿瘤及肾静脉以及肾静脉分支内的瘤栓进行精细游离,历经4个小时,成功完成巨大肾肿瘤切除术及下腔静脉癌栓取出术。整个手术过程惊心动魄,却有条不紊,每一步都在手术团队的精心配合下得以实施,倪老先生体内这枚“巨型炸弹”被安全顺利拆除,瘤栓没有一点脱落,也没有输血。(完)
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