严重先天性心脏畸形胎儿在上海成功接受宫内手术

　　中新网上海11月13日电 (陈静 徐运)肺动脉闭锁伴室间隔完整是一类严重的先天性心脏畸形，如果胎儿在宫内可以获得干预，那么出生后的治疗难度将大幅降低。

　　记者13日获悉，上海市儿童医院心脏中心与中国福利会国际和平妇幼保健院胎儿医学科携手成功完成一例高难度胎儿心脏手术。目前孕妈妈出院待产。

　　在孕26周时，来自江西省的小雪(化名)得知胎儿患有肺动脉闭锁合并右心发育不良。在中国福利会国际和平妇幼保健院，产前诊断中心和胎儿医学科主任王彦林教授领衔的出生缺陷多学科会诊团队对胎儿进行了详细的心超检查，明确病情。多学科会诊团队负责胎儿心血管异常诊疗的上海市儿童医院心脏中心主任洪海筏教授告诉小雪夫妇，通过胎儿心脏介入的方式球囊扩张闭锁的肺动脉瓣，从而促进右心室发育，是胎儿出生后可以获得良好生存质量的最佳治疗方式。

　　据介绍，肺动脉闭锁伴室间隔完整患儿主要表现为肺动脉闭锁，与肺动脉相连的右心室室壁增厚、右心腔变小，并且容易导致严重的三尖瓣反流和右心发育不良。洪海筏教授介绍，如果在胎儿宫内接受治疗：通过先进的医学技术打开闭锁的肺动脉瓣，右心发育不良的进程将得到有效逆转，出生后胎儿完成双心室纠治的概率会得到极大的提升，为此类胎儿及家庭带来希望。

　　胎儿心脏介入手术是一项多学科紧密合作的高精尖技术，这首先需要医生通过胎儿超声“抓住”胎儿最适合进行操作的体位；接着麻醉医生要在胎儿体位随时改变前，通过孕妇给胎儿麻醉保持胎儿最佳的体位。然后胎儿医学医生在胎儿超声引导下，将穿刺针从孕妇的腹壁穿向3毫米左右的右室流出道和肺动脉瓣，紧接着儿童心血管医师要快速开展一系列操作并撤出所有装置。

　　洪海筏教授指出，从穿刺右心室到最后撤出所有装置的整个过程，需要在3分钟之内完成，整个过程极大考验医生的业务实力和整体配合能力，稍有不慎或者延迟，胎儿就会出现心跳过缓和心力衰竭。而小雪的胎盘位于子宫前壁，穿刺针必须通过胎盘才能到达胎儿的腹壁，也给穿刺点的选择增加了前所未有的难度。

　　两家医院的多学科团队对病情及手术方案进行了详细的讨论，充分准备了多套可行的方案和备选方案。在手术当天，通过5个小时的等待，胎儿才调整到最佳位置。手术中，胎儿医学团队默契配合，精准找到黄豆大小的右心室并展开治疗，整个过程仅耗时40秒。10分钟过后，胎儿的心律稳定，超声图像上之前闭锁的肺动脉瓣之间出现了一条通道，显示有明显的血流通过，手术成功了！(完)