上海：专家探索开展宫内心脏介入治疗 助先心病患儿重获健康人生

　　中新网上海10月24日电(记者陈静)5年前，还在妈妈肚子里的芯宝(化名)在上海交通大学医学院附属新华医院(下称：新华医院)接受了宫内主动脉瓣球囊扩张术，一个多月后，芯宝来到了人间，出生体重3980克(7斤9两)，身体发育轨迹良好。

　　当年为芯宝成功开展宫内手术的新华医院院长、儿心血管专家孙锟教授24日为已经5岁的孩子随访诊查。“选择在宫内治疗的胎儿，心脏都存在非常严重的问题。在没有宫内手术的时候，这些孩子的出生就意味着死亡。”孙锟教授当日接受采访时表示。他倡导干预前移。

　　孩子妈妈当日告诉记者，在怀孕做大排畸时，医生发现胎儿心脏有严重问题。对于这类胎儿，国内很多医院选择放弃治疗、终止妊娠。可是，夫妻俩都希望能生下这个孩子。在新华医院，孙锟教授认为，宫内心脏介入治疗可以明显改善主动脉血流，促进左心室的发育，为出生后建立双心室循环创造机会，明显改善预后。于是，芯宝接受了宫内心脏介入治疗。

　　孙锟介绍，经过数十年的发展，中国先天性心脏病的诊治已经取得飞速发展，现阶段，几乎所有的先心病都能治疗，并且很大一部分孩子能像健康人一样生活。先心病的治疗已经向两头延伸：向前步入胎儿期，向后可延续到老年。

　　据介绍，宫内介入手术的成功，使得芯宝的心脏在宫内得到了更好发育，出生后其病情平稳，无需紧急手术干预。孙锟教授表示，这为后续的手术治疗创造了良好的条件，赢得了充分的时间。但是芯宝始终存在主动脉瓣狭窄和主动脉弓缩窄的情况。

　　经过第一次手术后，今年5岁的芯宝身体状态良好，身高120cm，体重达24kg，活动量良好。他又接受了第二次手术。孩子心脏解剖问题完全解决，其心脏结构和功能恢复正常。目前，孩子正处于恢复期。

　　在中国，5岁以内死亡的儿童中新生儿占比不少。新生儿死亡多因为缺乏胎儿期干预。孙锟教授以SMA(脊髓性肌萎缩症)为例解释，如不加干预，1型SMA胎儿出生后6个月内死亡率极高。而该疾病可在胎儿时期被诊断出。目前，该院正开展该病宫内治疗的临床研究。

　　对于胎儿介入治疗，孙锟教授表示，宫内心脏介入手术复杂，难度高，需要小儿心血管科、妇产科、新生儿科和麻醉科等多学科的全力合作配合。由此，宫内儿科学应运而生。该院整合多学科医疗资源，探索成立了宫内儿科诊治中心。据悉，由孙锟教授领衔主编的《宫内儿科学》专著(英文版)已经出版，备受国际医学界关注。该专著率先建立了融合产科、儿科在内的多学科诊疗体系。孙锟教授透露，未来，将出版《宫内儿科学》中文版。

　　尽管很多人开始关注宫内心脏介入手术，但并不是所有的胎儿都适合的。胎儿宫内心脏介入治疗技术难度极高，国际仅少数研究中心能够独立开展。“宫内手术不仅涉及到孩子，更会影响母亲，我们在选择手术指征的时候，一定要非常严格。”这位专家表示。(完)